Diabetul zaharat este o boală metabolică care se caracterizează prin afectarea metabolismului carbohidraților cu niveluri crescute de glucoză din sânge. Există 2 tipuri de tulburări patogenetice - diabetul zaharat insulino-dependent și neinsulino-dependent. Acestea necesită monitorizarea constantă a nivelului de zahăr din sânge și corectarea acesteia, dacă este necesar, care se realizează cu ajutorul insulinei sau medicamentelor hipoglicemiante orale. Indiferent de tipul patogenetic de tulburare a metabolismului carbohidraților, măsura fundamentală pentru controlul cu succes al zahărului este implementarea unor recomandări alimentare simple, precum și modificarea stilului de viață.
Caracteristica principală a dietei
Scopul principal al unei diete pentru diabetul de tip 1 sau 2 este normalizarea nivelului de zahăr din organism. Are mai multe caracteristici distinctive, care includ:
- Restrângerea semnificativă a cantității de carbohidrați din alimentație, în principal datorită dizaharidelor ușor digerabile (zahăr, fructoză, galactoză).
- Reducerea conținutului de calorii al alimentelor prin reducerea cantității de carbohidrați ușor digerabili și grăsimi de origine predominant animală
- Cantitatea de proteine din dieta zilnică rămâne la același nivel sau crește ușor. Se asigura aprovizionarea cu proteine complete de origine animala, care contin aminoacizi esentiali.
- O creștere a conținutului de compuși lipotropi din alimente (substanțe organice care au un efect benefic asupra cursului proceselor metabolice din organism), care se găsesc în cantități mari în brânza de vaci.
- Restricționarea utilizării extractivelor, colesterolului (se găsește în grăsimile în principal de origine animală), sare, acid oxalic.
- Asigurarea unui aport suficient de vitamine și minerale, în principal prin creșterea aportului de alimente vegetale.
- Pentru prepararea mâncărurilor dulci se folosesc îndulcitori (xilitol, sorbitol).
- Dieta presupune mese frecvente, care pot reduce semnificativ sarcina funcțională a tractului gastrointestinal.
Compoziția chimică și valoarea energetică zilnică pe fondul utilizării unei diete pentru diabetul zaharat, indiferent de tipul patogenetic, include următorii indicatori:
- Proteine - 110 g, din care 60% sunt proteine complete de origine animală.
- Carbohidrați - 350 g cu excluderea completă a zahărului din dietă.
- Grăsimi - 80 g, din care 30% sunt de origine vegetală.
- Sare de masă - 10-12 g.
- Valoarea energetică - 2400 kcal.
Mecanismul acțiunii terapeutice
Diabetul zaharat este un proces patologic cronic, care se caracterizează printr-o încălcare a metabolismului carbohidraților, urmată de o creștere a nivelului de glucoză din sânge. În funcție de originea și mecanismul patogenetic principal al dezvoltării bolii, se disting 2 tipuri principale:
- Tipul 1 (tip insulino-dependent) - factorul de pornire pentru dezvoltarea procesului patologic este deteriorarea celulelor glandulare intrasecretorii ale insulelor Langerhans ale pancreasului, care sunt responsabile pentru sinteza insulinei. Acest lucru duce la o scădere a nivelului de hormon din sânge și la o încălcare a utilizării carbohidraților de către celule. În același timp, nivelul de glucoză din sânge crește, dar nu intră în celule. Direcția principală de tratament este numirea insulinei (terapie de substituție hormonală).
- Tipul 2 (independent de insulină) - dezvoltarea procesului patologic este rezultatul rezistenței (insensibilității) crescute a receptorilor celulari ai organismului la acțiunea de reglare a insulinei. În același timp, pe fondul unui nivel normal al hormonului din sânge, utilizarea glucozei este redusă semnificativ, ceea ce duce la o creștere a concentrației sale. În tulburările de tip 2 ale metabolismului carbohidraților, pe fondul implementării obligatorii a recomandărilor dietetice, sunt prescrise medicamente hipoglicemiante.
Implementarea recomandărilor dietetice în diabetul zaharat tip 1 și 2 duce la implementarea mai multor mecanisme de acțiune:
- Scăderea nivelului de zahăr din sânge prin reducerea aportului de carbohidrați în organism. În dietă, cantitatea de dizaharide ușor digerabile este redusă semnificativ.
- Îmbunătățirea metabolismului lipidelor prin reducerea aportului de grăsimi animale refractare în organism.
- Valoarea energetică redusă a alimentelor, care are un efect benefic asupra tuturor tipurilor de metabolism și, de asemenea, ajută la normalizarea greutății la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.
Într-o măsură mai mare, punerea în aplicare a principalelor mecanisme de acțiune pe fondul utilizării unei diete în diabetul zaharat este posibilă cu modificarea simultană a stilului de viață. Include creșterea activității fizice, precum și renunțarea la obiceiurile proaste.
Indicatii
Principala indicație pentru utilizarea unei diete în diabetul de tip 1 sau 2 este normalizarea nivelului de zahăr din sânge. Cu o evoluție moderată și ușoară a procesului patologic, acest lucru poate fi realizat fără administrarea suplimentară de insulină sau utilizarea agenților hipoglicemici. În tulburările severe ale metabolismului carbohidraților, utilizarea recomandărilor dietetice este în mod necesar combinată cu numirea terapiei de substituție hormonală sau a medicamentelor hipoglicemiante orale. Respectarea recomandărilor dietetice este utilă în prevenirea dezvoltării diabetului de tip 2, în special la persoanele cu predispoziție genetică ereditară.
Contraindicatii
Există mai multe restricții privind utilizarea unei diete pentru diabetul zaharat de tip 1 sau 2, acestea includ:
- Prezența alergiilor la majoritatea alimentelor care stau la baza recomandărilor dietetice.
- Tulburări metabolice patologice semnificative în organismul uman, însoțite de hipoglicemie severă (scăderea nivelului de glucoză din sânge).
- Prezența proceselor patologice somatice, endocrine sau infecțioase concomitente cu un curs sever, care sunt însoțite de epuizarea (cașexie) a corpului uman.
Dacă există restricții, dieta pentru diabet zaharat de tip 1 sau 2 nu este anulată. Dacă este necesar, medicul corectează lista alimentelor permise și interzise, precum și dieta.
Produse aprobate
Numirea unei diete pentru diabetul zaharat de tip 1 și 2 implică aportul de produse din lista permise, acestea includ:
- Primele feluri - borș de legume, sfeclă roșie, bulion fierte pe carne slabă, pește, supe cu cereale, legume, carne slabă sau pește.
- Cereale - hrișcă, orz, porumb, fulgi de ovăz, leguminoase, orz, crupe de grâu.
- Carne - soiuri cu conținut scăzut de grăsimi, care includ iepure, pui, vită, miel tânăr, curcan fără piele. De asemenea, este permisă utilizarea cârnaților dietetici fierți.
- Pește - soiuri cu conținut scăzut de grăsime (merluciu, pollock, biban, lic, dorada, știucă, știucă), oasele sunt îndepărtate cu grijă înainte de gătit.
- Legume, verdeață - vinete, varză, salată verde, dovleac, dovlecei, castraveți, roșii. Cu prudență, sub controlul cantității de carbohidrați care intră în organism, puteți lua cartofi, sfeclă, morcovi.
- Fructe și fructe de pădure neîndulcite - caise, cireșe, grapefruit, mure, lămâie, coacăze, mere, portocale, rodie, pere, agrișe, piersici, afine. Pot fi consumate crude, fierte sau coapte.
- Produse lactate - lapte integral cu conținut scăzut de grăsimi, smântână, brânză de vaci, iaurt, brânză tare nesărată.
- Grăsimi - unt sau ulei vegetal într-o cantitate limitată de cel mult 40 g pe zi, în principal ca parte a altor feluri de mâncare.
- Produse din făină - pâine din grâu, făină integrală de secară, produse slabe din făină de clasa a II-a.
- Dulciuri - în cantități limitate, este permis să luați produse de cofetărie dietetice speciale pe bază de îndulcitori, miere în cantitate mică.
- Băuturi - sucuri din fructe și fructe de pădure neîndulcite, ceai verde, negru slab cu îndulcitori, bulion de măceșe.
Separat, sunt alocate produse alimentare permise condiționat, care pot fi consumate rar și în cantități limitate. Acestea includ cafea cu lapte, cartofi, cicoare, hrean, pepene galben, ficat de vita, pepene verde.
Produse interzise
Pe fondul utilizării unei diete pentru diabetul zaharat de tip 1 și 2, este important să excludeți următoarele alimente din dietă:
- Produse de patiserie dulci, dulciuri, orice produse de cofetărie, ciocolată.
- Ciorbe grase.
- Orez, paste, gris.
- Legume murate, sărate.
- Fructe dulci - struguri, banane, smochine, stafide.
- Supe fierte în lapte.
- Cârnați, carne afumată.
- Condimente, preparate condimentate.
- Carne grasă (porc, rață, gâscă), conserve.
- Sosuri sărate, picante, grase, maioneză, ketchup.
- Băuturi alcoolice indiferent de putere.
- Pește sărat, gras, caviar.
- Unele produse lactate sunt brânză dulce de vaci, caș de brânză, lapte copt, lapte copt fermentat, iaurt cu zahăr adăugat.
Caracteristici de nutriție
Pentru a obține efectul dorit în ceea ce privește normalizarea nivelului de zahăr din sânge pe fondul utilizării unei diete pentru diabetul zaharat de tip 1 și 2, este important să se acorde atenție mai multor caracteristici nutriționale fundamentale:
- Indiferent de natura și severitatea cursului procesului patologic, inclusiv utilizarea insulinei sau a medicamentelor hipoglicemice, este necesară monitorizarea periodică de laborator a nivelului de glucoză din sânge, pe baza căreia, dacă este necesar, recomandările dietetice, medicamentele și dozajul acestora. corectat.
- Pentru un rezultat mai bun, este necesară o modificare a stilului de viață al unei persoane cu creșterea activității fizice și respingerea obiceiurilor proaste.
- Este recomandat să luați alimente de cel puțin 5 ori pe zi. Nu puteți mânca noaptea, intervalul de timp dintre cină și somn ar trebui să fie de cel puțin 2-3 ore.
- Temperatura alimentelor este normală, se exclude consumul de preparate prea calde și prea reci.
Exemplu de meniu pentru săptămână
luni
- Mic dejun - brânză de vaci fără grăsimi, cu adaos de fructe proaspete.
- Prânz - 1 pahar de chefir.
- Prânz - tocană de legume, fiartă în apă cu adăugarea unei cantități mici de carne de pui.
- Gustare - o salată de legume proaspete.
- Cina - peste fara oase, la abur, salata de legume fierte.
marţi
- Mic dejun - ou de pui fiert moale, terci de hrisca, fiert in apa.
- Pranz - 1 pahar de lapte.
- Pranz - supa de mazare fiarta in apa, o bucata de carne slaba de pui fiarta.
- Gustare - o salata facuta cu fructe proaspete si imbracata cu o cantitate mica de iaurt fara zahar.
- Cina - carne de vita si legume la abur.
miercuri
- Mic dejun - o omletă cu ouă de pui, legume proaspete.
- Prânz - 2 portocale.
- Prânz - borș, fiert pe apă, vițel fiert.
- Gustare - caserolă cu brânză de vaci.
- Cina - piept de pui aburit, varză înăbușită.
joi
- Mic dejun - caserolă cu brânză de vaci.
- Prânz - 2 mere proaspete.
- Prânz - supă cu pește cu conținut scăzut de grăsimi, terci de hrișcă fiert în apă, gulaș.
- Gustare - 1 ou fiert de pui.
- Cina - salata de legume, cotlet de vita la abur.
vineri
- Mic dejun - fulgi de ovaz fierti in apa.
- Pranz - iaurt neindulcit cu fructe proaspete.
- Pranz - supa cu legume, fiarta in apa, prajituri de peste, aburite, legume proaspete.
- Gustare - bulion de măceșe.
- Cina - pește și legume coapte dezosate.
sâmbătă
- Mic dejun - terci de hrisca fiert in lapte fara adaos de zahar.
- Pranz - bulion de macese.
- Pranz - supa cu legume, fierte in apa, ardei umpluti.
- Cina - salata de legume cu peste dezosat la cuptor.
duminică
- Mic dejun - terci cu tărâțe, pere.
- Prânz - chefir.
- Pranz - supa de varza pe apa cu varza, o bucata de curcan, la abur.
- Gustare - iaurt neîndulcit.
- Cina - vinegretă de legume, piure de cartofi, gătite cu o cantitate mică de unt.
Opinia doctorului
Diabetul este o boală care necesită schimbări semnificative ale stilului de viață. Fără utilizarea unor recomandări dietetice speciale, este imposibil să se realizeze progrese în ceea ce privește normalizarea metabolismului în organism, precum și să se evite dezvoltarea complicațiilor în viitor. Recomandările dietetice sunt incluse în sistemul de nutriție terapeutică Pevzner - tabelul 9. Sunt prescrise într-un spital medical și în ambulatoriu. Implementarea disciplinată a recomandărilor este foarte importantă, deoarece chiar și erorile mici în dietă pot duce la modificări semnificative ale metabolismului și dezvoltarea complicațiilor.